Бременност и сърдечно-съдови
заболявания
Промените в сърдечно-съдовата система по време на
нормална бременност създават условия за възникване на
симптоми, симулиращи наличие на сърдечно заболяване.
Необходимо е да се познават добре типичните изяви на
нормалната бременност и при наличие на съмнение за наличие
на сърдечно заболяване, да се използват достатъчно информативни
методи за неговото доказване, като изборът на тези методи
трябва да се съобразява с потенциалния риск, който те
носят за увреждане на плода.
Артериалната хипертония е едно от най-честите усложнения
по време на бременността (около 8 – 10 %).
Хипертензивният синдром включва следните състояния:
- Гестационна хипертония – хипертония, свързана
с бременността. Дефинира се чрез измерване на кръвното
налягане – повишено систолно налягане с 30 mm, повишаване
на диастолното с 15 и повече mm Hg. В абсолютна
стойност кръвното налягане трябва да е равно или
по-високо от 140/90 mm Hg.
- Хипертония, усложнена от бременността – наличие
на артериална хипертония още преди бременността.
- Преклампсия – гестационна хипертония с протеинурия
(белтък в урината) и поява на отоци.
- Вторична (насложена) артериална хипертония –
предшестваща хипертония, усложнена с отоци и белтък
в урината (протеинурия).
- Еклампсия – поява на конвулсии, вследствие на
вазоспастичен синдром.
Стандартното изискване за измерване на артериалното
налягане при бременни е, те да са легнали на дясна страна,
с повдигната горна част на гръдния кош (15 – 30 градуса).
Ръката, на която се мери трябва да е добре подпряна
на нивото на сърцето. По принцип най-високи стойности
се измерват следобед и рано вечер.
Бременната, с артериална хипертония трябва да осъществи
определени изследвания:
- Урина – на 24 часова протеинурия (белтък в урината);
- Серумен креатинин – преди 12-та гестационна
седмица;
- Креатининов клирънс;
- Електролити;
- Ехография на бъбреци - преди 12-та гестационна
седмица;
- ЕКГ;
- Ехография на сърцето.
Необходима е обща оценка на майката и плода, включваща
фамилна анамнеза за хипертония, бъбречно заболяване,
инфекция на уринарния тракт, общ физически преглед,
фундоскопско изследване на очните дъна, обучение на
бременната в измерване на кръвното налягане – 3 дни
в седмицата, в различни часове на деня.
Антихипертензивното лечение се назначава при системни
стойности на диастолното налягане над 84 mm Hg. Целта
на лечението е да се намали риска за майката и плода,
като периодично се преценява ефективността от започната
терапия и при нужда се коригира дозировката на приеманите
медикаменти от специалист кардиолог, съвместно с акушер-гинеколог.


|
Д-р Здравка Симеонова - Вътрешни болести
и кардиология
Главен асистент в Клиника по Кардиология МБАЛ ЕАД - гр. Плевен Придобива
специалност "Вътрешни болести" през 1990 год. и "Кардиология"
през 1993 год. Понастоящем работи и в клиника
“Авис-Медика” - гр. Плевен
|