Търсене:

Начало > Инфо > Здраве > Разстройството и как да се справим с него

Разстройството и как да се справим с него

Играете си весело с детето и изведнъж откривате, че от областта на памперса му се излъчва доста неприятна миризма. Когато махнете памперса да го смените, вместо обичайните меки жълтеникави аки откривате кафяво-зеленикава, течна, гадно миришеща маса, която е оплескала и детето, и дрешките му. Звучи смешно? Не и когато се случи още 10 пъти през този ден. Има много причини за редки изпражнения, повечето от които не са сериозни. Повечето болести, свързани с разстройство са по-скоро неудобства, отколкото истински медицински проблем и лесно се лекуват с допълнителен прием на течности и леки промени в диетата. Основното притеснение при разстройство е обезводняването. Тялото на бебето ви съдържа точно балансирани количества соли (наречени електролити) и вода. Здравите черва и бъбреци регулират този баланс, а ако не могат, тялото губи соли и вода – или се обезводнява. Ако прибавите и повръщане, това още повече увеличава риска от обезводняване. Ето някои насоки, които ще ви помогнат да знаете кога да се притеснявате и кога – не.

Какво е разстройство?

Дефиницията за разстройство има два компонента:

  • Честота – за малкото бебе е нормално да ака до 10 пъти на ден, макар че повечето не го правят толкова често. Честотата се разрежда с порастване на бебето, но дори някои 3-годишни деца все още се изхождат по няколко пъти на ден. Увеличаване на честотата на изхожданията до около два пъти по-често от нормалното за вашето дете вече се счита за проблем.
  • Консистенция – отново е важно да се знае как обикновено изглеждат аките на детето. Ако те станат много меки, воднисти, с примеси на слуз, зелени или по-течни от обикновено, това се счита за значителна промяна.

Какво НЕ е разстройство?

  • Новороденото ака 8-10 пъти на ден, понякога малко количество воднисти аки с жълти подобни на семенца парченца. Може да изхожда всеки ден по няколко пъти аки, които са по-течни и с малко слуз. Всичко това са нормални неща и не са повод за притеснение.
  • По-големите бебета може понякога да изхождат аки, които са много по-меки и лошо миришещи от обикновено. Най-често се дължат на промяна в диетата, но може да няма и никаква причина. Това не е повод за притеснение.
  • Някои бебета непрекъснато имат течно-кашави изпражнения, които никога не стават формени. Това може да продължи 1-2 години. Докато детето ви расте и се развива нормално, не изглежда болно и лекарят ви уверява, че то е добре, няма повод за притеснение.

Четирите най-чести причини за разстройство

  1. Чревни инфекции – повечето от тях не са сериозни, не се лекуват и ще отминат от само себе си:
    - Ротавируси – една от най-честите причини за диария, особено през късната есен и зимата. Причиняват много лошо миришещо, воднисто, зеленикаво или кафяво разстройство, което може да продължи със седмици. В началото на разболяването често може да има температура и повръщане.
    - Други вируси – има много такива, никой от тях обаче не е сериозен
    - Бактерии – включват E. Coli, салмонела и още някои. В началото може да има температура и повръщане.  При бактериалните инфекции често се открива малко кръв. Дори и тези инфекции рядко изискват антибиотично лечение.
    - Паразити – има много видове. Обикновено заразяването става от замърсени води или по време на пътуване. Типичен признак е диария, която е силно водниста и продължава повече от две седмици.
    Заразност – всички тези причинители са заразни, докато трае диарията.
  2. Непоносимост към храни – възможно е детето ви просто да е изяло нещо, което е трудносмилаемо за стомаха му. Тези храни са различни за различните хора.
    - Лактозна непоносимост – това е най-честият пример за непоносимост към храни. Симптомите са колики, стомашни болки, гадене и диария след ядене на млечни продукти (които съдържат млечна захар – лактозата)
    - Захар или химични добавки и оцветители – добре е известно, че тези неща дразнят стомаха на децата
  3. Алергия към храни – има много признаци за алергия към храни и слузеста, понякога кръвениста диария е един от тях. Различава се от непоносимостта към храни по това, че симптомите засягат няколко части на тялото – храносмилателния тракт, кожата и дихателните органи.
    - Алергия към белтъка на кравето мляко – това е една от най-честите хранителни алергии. Детето ви може да получи диария, обрив по лицето, тялото и дупето, хрема, кашлица или свиркащо дишане. Имайте предвид, че когато детето е алергично към белтъка на кравето мляко, то ще има трудности и с храносмилането на млечната захар – лактозата.
  4. Нормални чревни промени – както беше обсъдено по-горе, детето ви може просто да минава през нормална фаза с по-течни изпражнения. Може да е свързана с промяна в диетата, но не винаги означава непоносимост или алергия.

Пет стъпки за справяне с разстройството

  1. Определете причината – разгледайте горните обяснения, за да си помогнете да разберете каква може да е причината
    - Ако диарията е съпроводена с температура и повръщане, най-вероятно става въпрос за вирусна или бактериална инфекция
    - Ако сте включили в храната на едногодишното си дете мляко, тогава може би е алергия или непоносимост към него
    - Ако наскоро сте включили много нови неща в диетата на детето, може да е чувствителност към някое от тях
    - Детето ви може би приема прекомерни дози богати на фибри плодове и зеленчуци или разхлабващи сокове като ябълка и круша
    -
    Повръща ли детето?
    - Обезводнено ли е?
  2. Избягвайте дразнещи храни. Ето някои течности и храни, за които е известно, че усилват разстройството. Въздържайте се от тях, докато отзвучи разстройството:
    -
    Млечни продукти - с изключение на кисело мляко
    - Адаптирано мляко на базата на краве мляко – ако разстройството е тежко и продължава повече от 3 дни, може да започнете да давате соево мляко в продължение на 2 седмици, докато се оправи храносмилането. Увредената от тежкото разстройство храносмилателна система не може да преработва кравето мляко
    - Сокове от круши, ябълки и вишни – високото съдържание на сорбитол (вид захар) в тях може да влоши разстройството. Добра алтернатива е сок от бяло грозде.
    Бележка – никога не е необходимо да се спира временно кърменето, докато детето има разстройство!
  3. Определете тежестта на диарията и обезводняването. Бебето ви играе ли и изглежда ли достатъчно хидратирано (влажни очи, уста, мокри памперси)? Може би с изключение на по-честите мръсни памперси иначе не бихте забелязали, че нещо не е наред? В такъв случай няма нужда да предприемате нищо (освен да купите повече памперси) и наблюдавайте в каква насока ще се променят изхожданията.
    За да сте сигурни, че диарията не предизвиква обезводняване, мерете детето всеки ден, за предпочитане голо и сутрин преди хранене, като използвате възможно най-точния кантар. Като общо правило – няма ли загуба на тегло, няма от какво да се притеснявате и няма нужда да се обаждате на лекар. За тежестта на обезводняване се съди по степента и бързината на загубата на тегло. Ако бебето не е изгубило значително количество от теглото си, значи не се обезводнява. Но ако изгуби 5 % от нормалното си тегло, значи при него се проявява лека до умерена форма на обезводняване и трябва да се обадите на лекаря. Бърза внезапна загуба на тегло е по-притеснителна от постепенната – много по-тревожно е 10-килограмовото дете да изгуби 500 гр от теглото си за ден, отколкото ако теглото му постепенно спадне с 500гр за една седмица. Но децата обикновено изглеждат много болни, когато бързо губят тегло, а когато това става постепенно, може изобщо да не изглеждат болни. 10 % загуба на телесно тегло в рамките на няколко дни вече е признак за сериозно обезводняване  и веднага трябва да се свържете с лекар, за предпочитане още преди да се стигне до такава загуба на тегло.
  4. С какво да храним детето? Простото правило е – хранете го два пъти по-малко и два пъти по-често. Предлагайте често храна и течности, но в малки количества. Опитайте глътки и хапки – често пийване на течности, смучене на кубче лед, сок от бяло грозде или близалка направена от електролитен разтвор – нека детето ви ги смуче по цял ден.
    Леко разстройство – 2-4 редки изхождания в рамките на 24 часа
    Изпитана и проверена от времето диета:
    - Банани
    - Ориз или оризова каша
    - Печена ябълка
    - Препечена филийка без масло
    - Кисело мляко
    - Кърма или адаптирано мляко
    - Сок от бяло грозде или електролитен разтвор (бел.прев. – Рехидрин).
    Среднотежко разстройство – 4 – 8 редки или воднисти изхождания на ден, но детето не изглежда болно
    -
    Същата диета, но в малки количества
    - Кърма или наполовина разредена формула ( направете наполовина от обичайното количество формула и допълнете до нормалното с електролитен разтвор)
    - Сок от бяло грозде или електролитен разтвор
    Тежко разстройство – 10 или повече редки, воднисти, лошо миришещи изхождания и детето изглежда болно. Консултирайте се с лекар.
    -
    Същата диета, но в много малки количества
    - Кърма. Не давайте формула, докато детето не се оправи или ледвайте указанията на лекаря си.
    - Сок от бяло грозде или електролитен разтвор
  5. Пробиотици – може би сте чували за бактерията Acidophilus, полезен микроорганизъм, който живее в червата и често се добавя в киселото мляко. Можете да купите от аптеката и друг пробиотик с Lactobacillus (бел.прев. – съдържа се в естествен вид в натуралното българско кисело мляко, но не и тези на  чуждите фирми). Изследванията показват, че взимането на пробиотици може да съкрати продължителността и да намали тежестта на разстройството.

Кога да не се притесняваме и с какво да храним детето?

Разстройството често може да продължи няколко седмици. Храносмилателната система се възстановява бавно след такова заболяване. Редките изхождания, причинени от лактозна непоносимост, може да продължат 3 – 4 седмици, докато се възстанови храносмилането. Докато бебето ви се чувства добре и няма температура и болки в корема, значи се оправя и постепенно може да превключите към нормално хранене. Избягвайте даването на краве мляко, докато разстройството отзвучи напълно, но киселото мляко не е проблем. През 1-6 - седмичния възстановителен период след чревна инфекция докторът може да ви предпише да използвате безлактозно соево мляко, защото възстановяващата се храносмилателна система може да не понася лактозата. Ако диарията на бебето отново започне след включването на твърдите храни, се върнете стъпка назад и давайте ориз, оризова каша и банани. Като общо правило – когато аките на бебето започнат да се втвърдяват, можете да давате и твърдите храни.

Кога да се притесняваме и какво да правим

Ето няколко признака, които изискват да отидете на лекар още същия ден

  • Кръвениста диария – може да е признак за бактериална инфекция или алергия. Обадете се на лекаря.
  • Усилване на стомашните болки
  • Продължаваща загуба на тегло
  • Умерено до тежко обезводняване

Умерено обезводняване:

  • Детето не е активно и не играе, но е контактно
  • Задържа погледа си във вашия и ви отговаря
  • Устните са сухи и напукани, вътрешността на устата е леко суха
  • Няма сълзи, когато плаче, но очите все още изглеждат влажни
  • Пишка наполовина на обичайното
  • Урината е концентрирана, с цвета на ябълков сок

Тежко обезводняване – потърсете лекарска помощ!

  • Детето е отпуснато, неактивно, почти не задържа поглед и не реагира на гласа или докосването ви. Това е дефиницията за летаргия.
  • Устните са напукани, вътрешността на устата е суха и лепкава без слюнка
  • Няма сълзи, очите са сухи и потънали навътре
  • Не пишка в продължение на 12-18 часа
  • Особено необичайна раздразнителност наред с другите симптоми
  • Бледност
  • Ускорен пулс

Изследвания за определяне причината за разстройството

Понеже разстройството обикновено се дължи на неизискващи специално лечение вирусни или бактериални инфекции, обикновено не е нужно да си изследват аките за причинител. До времето, когато наистина започнете да се тревожите и да мислите за изследвания обикновено разстройството спира. Лекарят може да препоръча изследване, ако диарията е кръвениста или ако продължава повече от 2-3 седмици. Тук са дадени обикновените тестове, които може да ви бъдат предложени. За тях е необходим стерилен контейнер (от аптеката) и попитайте дали има някакви специални инструкции за това как да съберете и съхранявате събрания материал, преди да го занесете за изследване.

  • Посявка – търсят се различни бактериални причинтели като салмонела и E-coli
  • Тест за паразити (глисти) и яйца (бел.прев. – скоч-проба)
  • Ротавирусен антиген – този тест открива най-честият причинител на диария при малките и по-големи деца. Докторът обикновено може да диагностицира тази инфекция и без тест
  • Антиген за ламблии – това са парaзити, които са доста чест причинител на болки в корема и диария, но не се откриват с теста за глисти.
  • Хемокултура – търсят се скрити следи от кръв в диарията, което може да помогне на лекаря да определи причината

По материали на http://www.askdrsears.com/
© 2005 превод от английски: Христина  Янева